Beheer van problemen met gezichtsvermogen, gehoor, spraak en slikken, pijn, endocriene functie, evenwicht en sinussen. Ongeveer 30 procent van de chordomen vormen zich in het midden van het hoofd in een gebied dat de schedelbasis wordt genoemd - meestal in een bot dat de clivus wordt genoemd.
De clivus ligt naast de hersenstam en beide halsslagaders, in een gebied met zenuwen die belangrijke functies regelen, zoals zien, horen, spreken en slikken. Clivale chordomen kunnen soms ook de bovenste botten van de cervicale wervelkolom betreffen. In de meeste gevallen wordt een operatie aanbevolen als eerste behandeling voor tumoren in deze gebieden, en na de operatie wordt over het algemeen bestralingstherapie aanbevolen om resterende tumorcellen te doden.
Mensen met chordomen van de schedelbasis of van de bovenste halswervelkolom die een operatie en/of bestraling hebben ondergaan, ondervinden soms bijwerkingen en problemen met de levenskwaliteit in de maanden of jaren na de behandeling. Deze omvatten:
Deze bijwerkingen worden meestal veroorzaakt door compressie van de schedel-, C1- of C2-zenuwen als een tumor groeit of zenuwschade als gevolg van chirurgie en bestraling. Ze kunnen ook worden veroorzaakt door schade aan de klieren van het endocriene systeem of aan de zachte weefsels van de sinussen en de keel.
De Chordoom Stichting is een hulpbron voor iedereen die getroffen is door chordoom, in elk stadium van uw reis. Wij zijn er om u te helpen de ziekte en de bijwerkingen ervan te begrijpen, gekwalificeerde artsen te vinden en in contact te komen met anderen in de chordoom gemeenschap.
Onze Patient Navigators kunnen u meer informatie geven over het omgaan met bijwerkingen.
Lees meer in onze brochure, Behandelinformatie: Beheer van bijwerkingen van de cervicale en bovenste wervelkolom.
Bekijk de "Leven met chordoom" webinars om te horen van medische specialisten die bijwerkingen als deze behandelen.
De clivus is een bot aan de schedelbasis. De bovenste twee botten van de cervicale wervelkolom worden de C1 (Atlas) en C2 (As) wervels genoemd. De Atlas ondersteunt de hersenen. Het is de poort tussen de schedel en de wervelkolom, die het centrale zenuwstelsel beschermt en een pad biedt om de hersenen met het lichaam te verbinden. De As zorgt ervoor dat het hoofd kan draaien.
Al deze botten maken deel uit van de craniovertebrale verbinding (CVJ), waar het hoofd en de nek samenkomen...
en de hersenen overgaan in het ruggenmerg.
De hersenzenuwen komen in paren voor. Er zijn 12 paar hersenzenuwen die rechtstreeks uit de hersenen komen en het hoofd en de nek van motorische en zintuiglijke functies voorzien. De zenuwen zijn genoemd naar de functies die ze controleren en zijn genummerd met Romeinse cijfers.
Net als de craniale zenuwen zijn er ook spinale zenuwen in paren. De zenuwen komen voort uit het ruggenmerg en lopen door kleine openingen tussen de wervels. Er zijn zeven wervels, maar acht paar zenuwen in de cervicale wervelkolom, C1 tot en met C8. Zij stimuleren spierbewegingen in de nek, schouders, armen en handen. De C1 en C2 zenuwen controleren de voorwaartse, achterwaartse en zijwaartse bewegingen van uw hoofd en nek.
De klieren van het endocriene systeem beïnvloeden de voortplanting, de stofwisseling, de groei en vele andere functies. Ze bevinden zich overal in het lichaam, maar ook in het hoofd en de nek. Hieronder vallen de hypothalamus, de hypofyse, de schildklier en de bijschildklier . Elk van deze klieren is verantwoordelijk voor de productie van specifieke hormonen.
Hormonen zijn chemische stoffen die fungeren als het communicatiesysteem van het lichaam, dat verschillende functies coördineert door berichten door te geven via het bloed aan organen, huid, spieren en andere weefsels. Deze signalen vertellen je lichaam wat het moet doen en wanneer het dat moet doen.
De hypothalamus is een klier diep in de hersenen. Het is de belangrijkste schakel tussen je endocriene systeem en je zenuwstelsel. Je hypothalamus houdt je lichaam in balans in een stabiele staat die homeostase heet.
De hypofyse is verdeeld in twee delen: de voorste hypofyse (voorkwab) en de achterste hypofyse (achterkwab). De primaire functie van de hypofyse is het produceren en vrijgeven van hormonen die belangrijke lichaamsfuncties helpen uitvoeren, zoals groei, stofwisseling, voortplanting en meer.
De schildklier geeft hormonen af die de manier regelen waarop je lichaam energie gebruikt. De hormonen van de schildklier regelen vitale lichaamsfuncties, zoals ademhaling, hartslag, lichaamsgewicht en -temperatuur, spierkracht, cholesterolgehalte en meer.
De bijschildklier produceert een hormoon dat een cruciale rol speelt bij de regulering van het calciumgehalte in het bloed. Nauwkeurige calciumniveaus zijn belangrijk in het menselijk lichaam omdat kleine veranderingen spier- en zenuwproblemen kunnen veroorzaken.
De behandeling door artsen en teams die gespecialiseerd zijn in chordomen kan de uitkomsten voor personen met chordomen in de klieren en het bovenste deel van de hals aanzienlijk verbeteren. Maar omdat chordomen zich in de buurt van vitale zenuwen, organen en slagaders bevinden, is de behandeling vaak gecompliceerd en kan in sommige gevallen leiden tot ernstige bijwerkingen.
Voordat u met de behandeling begint, moet u uw arts vragen naar de risico's en welke bijwerkingen mogelijk of waarschijnlijk zijn, zodat u zich goed voelt bij het behandelplan.
Beoordeling en behandeling zijn afhankelijk van wat u ervaart, maar moeten altijd beginnen met een volledige en grondige evaluatie van uw huidige symptomen en uw behandelingsgeschiedenis van chordoom. Om ervoor te zorgen dat uw arts voorbereid is op uw bezoek, moet u uw medische gegevens vóór uw afspraak naar zijn kantoor laten sturen.
De onderstaande secties bespreken bijwerkingen die vaak worden ervaren door mensen met clivale en bovenste cervicale tumoren en mogelijke behandelingen.
Als u een van de problemen in deze lijst voor het eerst ervaart of als ze plotseling erger worden, laat uw arts dat dan weten. Nieuwe of verergerende symptomen kunnen een teken zijn van nieuwe tumorgroei, of het kunnen late effecten zijn van de behandeling zoals hierboven beschreven.
|
Types |
Oorzaken |
Tests |
Specialisten |
|---|---|---|---|
|
Dubbelzien, strabisme, wazig zien, verlies van gezichtsvermogen, verlies van dieptezicht |
Gewoonlijk veroorzaakt door compressie van of schade aan de 2e-6e hersenzenuwen door tumorgroei, chirurgie of bestraling. |
Gezichtstests - zoals een neuro-ophthalmologisch onderzoek - worden gewoonlijk uitgevoerd vóór de behandeling van chordomen om een basislijn vast te stellen en moeten na de behandeling opnieuw worden uitgevoerd om de vooruitgang te vergelijken en te volgen. |
Neuro-ophthalmoloog en/of oogarts |
Een oogarts is een arts die oogproblemen en -ziekten kan diagnosticeren en medisch of chirurgisch kan behandelen. Een neuro-ophthalmoloog is gespecialiseerd in gezichtsproblemen die verband houden met de werking van het zenuwstelsel, waardoor hij het ideale type arts is om te helpen bij de behandeling van visuele bijwerkingen die veroorzaakt worden door een klier- of boventumor.
Een neuro-ophthalmologisch onderzoek is een van de meest uitgebreide soorten medische evaluaties. Het kan enkele uren in beslag nemen. Hier zijn enkele dingen die u moet weten:
Afhankelijk van uw specifieke symptomen kan de behandeling bestaan uit:
|
Types |
Oorzaken |
Tests |
Specialisten |
|---|---|---|---|
|
Gehoorverlies, tinnitus (suizen in de oren) |
Gewoonlijk veroorzaakt door schade aan of compressie van de 8e hersenzenuw (akoestisch) tijdens tumorgroei, operatie of bestraling. |
Tests die vóór de behandeling van chordomen moeten worden uitgevoerd, zijn onder meer gehoortests zoals een lichamelijk onderzoek van het oor, een audiogram, een hersenstam auditieve evoked response (BAER) of beeldvorming. Als er na de behandeling gehoorverlies optreedt, moeten soortgelijke tests worden uitgevoerd en moeten de resultaten worden vergeleken. |
Audioloog |
Geleidingsverlies is wanneer iets uw buiten- of middenoor blokkeert, waardoor het geluid uw binnenoor niet bereikt.
Sensorineuraal gehoorverlies ontstaat wanneer iets uw binnenoor of de zenuw die uw oor met uw hersenen verbindt, beschadigt.
Het is het type gehoorverlies dat het meest voorkomt bij mensen die een chordoom hebben overleefd, en het treedt vaak alleen op aan de kant met de beschadigde zenuw - bekend als unilateraal gehoorverlies.
Gemengd gehoorverlies is wanneer zowel geleidings- als perceptief verlies aanwezig is.
Tinnitus is wanneer u rinkelende of andere geluiden ervaart in een
of beide oren. Er zijn twee belangrijke soorten tinnitus, subjectief (wanneer alleen u de geluiden hoort) en objectief (wanneer een arts de geluiden die u hoort kan horen).
Gehoorverlies als gevolg van groei of behandeling van een chordoom tumor kan onmiddellijk of geleidelijk optreden. Als het wordt veroorzaakt door bestraling, kan het zijn dat u pas vele jaren later symptomen krijgt. Symptomen zijn onder andere:
Afhankelijk van de oorzaak van het gehoorverlies kan de behandeling bestaan uit:
Medische behandeling zoals oordruppels, oorsmeerverwijdering of chirurgie
Vestibulaire therapie voor duizeligheid of duizeligheidsproblemen
Hulpmiddelen zoals gehoorapparaten, implantaten of geluidsgeneratoren
Counselingtechnieken zoals ACT (Acceptance and Commitment Therapy) of CGT (Cognitive Behavioral Therapy).
veranderingen in levensstijl , zoals aanpassingen in dieet, slaap of lichaamsbeweging
Er zijn enkele overlevenden van clival die hun reukzin verliezen na de behandeling. Dit wordt anosmie genoemd en kan worden veroorzaakt door schade aan de 1e hersenzenuwen. Wanneer anosmie wordt veroorzaakt door zenuwschade kan het al dan niet mogelijk zijn dit te behandelen. Een otolaryngoloog is het type arts dat anosmie behandelt. Veranderingen in de levensstijl, zoals nieuwe manieren van koken leren, kunnen soms helpen.
|
Types |
Oorzaken |
Tests |
Specialisten |
|---|---|---|---|
|
Dysarthria (moeite met spreken), Dysphagia (moeite met slikken) |
Meestal veroorzaakt door compressie of beschadiging van de 9e (glossofaryngeale), 10e (vagus) en/of 12e (hypoglossale) hersenzenuwen als gevolg van tumorgroei of behandeling. Andere oorzaken zijn cervicale wervelkolom hardware of stralingsnecrose die de weefsels van de slokdarm aantast. |
Voor dysartrie kan uw arts tests bestellen om onderliggende aandoeningen op te sporen, zoals beeldvorming, hersen- en zenuwonderzoek, bloed- en urineonderzoek en neuropsychologisch onderzoek. Voor dysfagie kunt u beeldvorming, slikonderzoek, endoscopie of een slokdarmspiertest ondergaan. |
Spraak-taal patholoog KNO-arts |
Zwakte of problemen met de controle van de spieren van de tong, lippen, stembanden of middenrif kunnen problemen met de spraak veroorzaken. Symptomen zijn onder andere:
Dysfagie is het subjectieve gevoel van moeite met slikken. Soorten dysfagie zijn specifiek voor welk deel van de slikbeweging - het begin van een slikbeweging(orofaryngeale dysfagie) of het einde ervan (slokdarmdysfagie) - is aangetast. In beide gevallen zijn de symptomen van dysfagie onder meer:
Of u nu problemen hebt met spreken, slikken of beide, de volgende behandelingen kunnen helpen:
|
Types |
Oorzaken |
Tests |
Specialisten |
|---|---|---|---|
|
Hoofdpijn, neuropathie, trigeminus neuralgie (TN) |
Het trauma van de operatie kan zwelling in het hoofd veroorzaken, die op haar beurt hoofdpijn kan veroorzaken. Als hoofdpijn voor u een symptoom van chordoom was, verwacht dan dat het na de behandeling nog enige tijd een symptoom zal zijn. Andere hoofd- en aangezichtspijn kan worden veroorzaakt door schade aan de 5e (trigeminus) of 7e (aangezichts)zenuw. |
De belangrijkste beoordeling voor hoofdpijn en aangezichtspijn zijn de verslagen van de patiënt over zijn symptomen. De artsen bekijken uw medische voorgeschiedenis, doen een lichamelijk onderzoek en voeren zo nodig speciale onderzoeken uit. De diagnose trigeminusneuralgie wordt gesteld door andere aandoeningen uit te sluiten die de symptomen zouden kunnen veroorzaken. |
Neuroloog, pijnspecialist, huisarts |
Hoofdpijn komt vaak voor wanneer kliertumoren groeien en symptomen beginnen te veroorzaken. Na de operatie kan de hoofdpijn aanhouden terwijl uw lichaam herstelt. Zenuwbeschadiging kan pijn, tintelingen en gevoelloosheid in uw hoofdhuid, gezicht of hals veroorzaken. Het kan ook invloed hebben op uw vermogen om sommige spieren in uw gezicht te bewegen, waardoor gezichtsverlamming optreedt. Deze symptomen kunnen na behandeling verdwijnen, maar kunnen ook maanden of jaren aanhouden. Ze kunnen na verloop van tijd ook verergeren als ze worden veroorzaakt door bestraling.
Trigeminus neuralgie (TN) wordt beschreven als de meest ondraaglijke vorm van pijn. Het komt meestal voor aan één kant van het gezicht, meestal in het ondergezicht en de kaak, maar kan soms ook rond de neus en het oog worden gevoeld. Zonder behandeling kan trigeminusneuralgie geleidelijk verergeren.
De pijn van TN wordt verdeeld in twee typen, TN1 en TN2, vanwege de verschillende soorten symptomen. Mensen kunnen beide typen tegelijk ervaren.
TN1
|
Types |
Oorzaken |
Tests |
Specialisten |
|---|---|---|---|
|
bijnierinsufficiëntie, tekort aan groeihormoon, hyperprolactinemie, hyper/hypothyreoïdie, diabetes insipidus, laag oestrogeen/testosteron |
Meestal veroorzaakt door stralingsschade aan de organen van het endocriene systeem in het hoofd en de nek. 30-50% van de patiënten met tumoren van de schedelbasis ontwikkelt na bestraling een hormoontekort. |
Uw arts moet u bij de diagnose beoordelen aan de hand van bloedonderzoek om vast te stellen of er sprake is van bestaande hormonale onevenwichtigheden. Als die er zijn, zal waarschijnlijk een behandeling worden aanbevolen om ze onder controle te brengen vóór de operatie of therapie. Ongeveer 6 weken na de operatie - voordat u met de bestraling begint - en daarna om de 6 maanden tot een jaar, voor onbepaalde tijd, moeten er opnieuw tests worden gedaan. |
Endocrinoloog of neuro-endocrinoloog |
Als een endocriene klier niet goed werkt, kan hij niet op de juiste manier hormonen produceren. De klieren in het systeem zijn allemaal met elkaar verbonden, dus als een klier in het hoofd of de nek geen hormonen normaal produceert, kan dat de werking van klieren in andere delen van het lichaam beïnvloeden.
Een endocrinoloog is een arts die hormoonverstoringen kan vaststellen en behandelen. Sommige endocrinologen richten zich specifiek op de interactie tussen het zenuwstelsel en het endocriene systeem. Deze artsen worden ook wel neuro-endocrinologen genoemd. Zij zijn zeer geschikt om hormonale onevenwichtigheden bij chordoom-overlevers te behandelen, maar alle endocrinologen kunnen deze behandeling bieden.
Symptomen kunnen snel na de bestraling optreden, maar beginnen waarschijnlijk pas een paar jaar later, daarom is het heel belangrijk om regelmatig uw hormoonspiegels te laten testen. Symptomen zijn afhankelijk van welke hormonen niet worden aangemaakt en kunnen onder meer zijn:
Medicatie of een combinatie van medicijnen om de hormoonspiegels in evenwicht te brengen is de belangrijkste behandeling voor endocriene problemen. Sommige medicijnen die u om andere redenen gebruikt, kunnen hormoontekorten nabootsen, dus houd al uw medicijnen zorgvuldig bij en geef ze door aan uw neuro-endocrinoloog.
Dit zijn veelgestelde vragen van chordoom-overlevers. Bijnier- en hypofysetekorten kunnen levensbedreigend zijn, dus die moeten altijd behandeld worden. Onevenwichtigheden in de schildklier kunnen ook veilig worden behandeld. Er is echter niet genoeg bewijs om zeker te weten of vervangend groeihormoon of geslachtshormonen (oestrogeen, testosteron, enz.) de groei van chordomen zal beïnvloeden. Of deze tekorten moeten worden behandeld, moet worden bepaald in zorgvuldig overleg met zowel uw chordoomteam als een neuro-endocrinoloog, waarbij risico's en levenskwaliteit in overweging moeten worden genomen.
|
Types |
Oorzaken |
Tests |
Specialisten |
|---|---|---|---|
|
evenwichtsstoornis, duizeligheid, verlies van mobiliteit |
Vaak veroorzaakt door een aantal van de hierboven genoemde problemen, zoals dubbelzien, gezichtsverlies, duizeligheid of duizeligheid. Evenwichtsproblemen kunnen ook worden veroorzaakt door medicatie of een verminderde lichamelijke conditie. |
Aan het begin van uw behandeling en op regelmatige tijdstippen tijdens en na de behandeling moet u worden beoordeeld op eventuele evenwichts- en mobiliteitsproblemen met tests zoals evenwichts- en proprioceptie-evaluatie, posturografie, gezichtstests, zenuwgeleidingsonderzoek en sensorische tests, laboratoriumtests en beeldvormingstests. |
Fysiater, fysiotherapeut, ergotherapeut, vestibulaire revalidatietherapeut |
De behandeling moet gericht zijn op de oorzaak van uw specifieke evenwichtsproblemen en kan het volgende omvatten:
|
Types |
Oorzaken |
Tests |
Specialisten |
|---|---|---|---|
|
Slijmophoping, korstvorming of druppelen, bloeden uit de neus, irritatie of infectie (gekenmerkt door roodheid, tederheid, warmte of pus). |
Bij operaties via de neus (endonasaal of transsfenoïdaal) of de mond (transoraal) kan reconstructie van weke delen nodig zijn en/of littekenweefsel ontstaan. Dit kan leiden tot abnormale slijmproductie en irritatie. |
Uw artsen zullen uw neus, sinussen en keel zowel voor als na de operatie onderzoeken. |
KNO-arts |
Afhankelijk van de specifieke bijwerkingen die u ondervindt, kan het zijn dat u met meer dan één specialist moet spreken om ze aan te pakken. Uw zorgteam kan bestaan uit revalidatietherapeuten, neuro-endocrinologen, otolaryngologen, neuro-ophthalmologen en anderen.
Het is soms mogelijk om bezoeken te plannen met specialisten in het centrum waar u voor chordoom bent behandeld. Bijvoorbeeld, als u uw chordoom team persoonlijk ziet voor follow-up bezoeken, vraag dan om verwijzingen naar andere specialisten in het medisch team en maak afspraken om de specialisten te zien terwijl u daar bent voor follow-up. U kunt dan de specialist vragen om te overleggen met een specialist bij u in de buurt, zodat ze samen uw behandeling kunnen plannen en volgen.
Als u niet kunt worden gezien door een specialist in het centrum waar u bent behandeld, vraag dan uw chordoom zorgteam voor verwijzingen in uw omgeving. Sommige chordoom artsen zullen consulten doen met lokale specialisten, zelfs als je ze niet persoonlijk hebt gezien.
Zoek naar specialisten in uw dichtstbijzijnde academisch medisch centrum. Deze specialisten hebben waarschijnlijk geen ervaring met chordomen, en dat is niet erg. Jij en je chordoom zorgteam kunnen hen helpen om hen te onderwijzen over chordoom en jouw ervaringen ermee.
Palliatieve zorg is een belangrijk onderdeel van de kankerzorg. Soms ook wel ondersteunende zorg genoemd, wordt het aanbevolen voor alle kankerpatiënten vanaf het moment van diagnose, door alle stadia van de behandeling, en nadat de behandeling is afgerond. Het kan de symptomen van de ziekte zelf aanpakken of de bijwerkingen van de behandeling.Chordoom deskundigen bevelen aan dat alle behandelplannen van chordoom patiënten en plannen voor overlevingszorg palliatieve zorg bevatten. Welke behandeling u ook krijgt voor chordoom, palliatieve zorg kan helpen bij pijn, mobiliteit en functionele problemen, mentale en emotionele gezondheid, voeding, vermoeidheid en vele andere problemen om u te helpen u goed te voelen en volledig te leven terwijl u uw chordoom behandelt.
Lees meer over palliatieve zorg
Om je te helpen specialisten te vinden voor de bijwerkingen van de behandeling, hebben we een Survivorship Specialist Directory gemaakt binnen Chordoom Connections, onze online gemeenschap. Het is een aanvulling op onze Doctor Directory, een hulpmiddel van onschatbare waarde op onze website dat u kunt gebruiken om chirurgen, radiotherapeuten en medische oncologen te vinden die uitgebreide ervaring hebben met de behandeling van chordomen.
De Survivorship Specialist Directory laat chordoom leden van de gemeenschap om informatie te delen over aanbieders die hebben geholpen om de kwaliteit van leven zorgen, met inbegrip van pijn specialisten, urologen, revalidatie therapeuten, en nog veel meer.
Zoek in de Survivorship Specialist Directory in Chordoom Connections
Veel zorgverleners die u kunnen helpen met de bijwerkingen zullen niet veel weten over chordoombehandeling. En dat is niet erg. De Chordoma Foundation heeft een informatieblad ontwikkeld dat u kunt gebruiken om uw artsen, verpleegkundigen en andere zorgverleners te leren over chordoom. Het bevat algemene informatie over chordoom, hoe het wordt behandeld, en de gemeenschappelijke bijwerkingen van die behandelingen. Er is ook ruimte voor u om informatie over uw situatie toe te voegen, zodat uw zorgverleners kunnen begrijpen hoe chordoom u persoonlijk heeft beïnvloed. Deel deze factsheet met uw zorgverleners om hen te helpen meer te weten te komen over chordoom.
Als u zorgt voor iemand met clivaal of bovenste hals chordoom die bijwerkingen heeft, zijn er een aantal dingen die u in gedachten moet houden en manieren waarop u hem of haar kunt steunen. Vergeet niet dat als ze te maken hebben met meer dan één soort bijwerking, ze de zorg van meerdere soorten artsen en specialisten nodig kunnen hebben. Het kan veel zijn om bij te houden. Dingen die u kunt doen zijn onder andere:
Help bij het plannen en beheren van doktersbezoeken, schrijf van tevoren een lijst op met vragen die je bij elke afspraak kunt stellen.
Zoek een goed ritme van controles bij verschillende artsen en specialisten, zorg ervoor dat het aantal en de timing van de afspraken beheersbaar is en dat informatie in het hele zorgteam wordt gedeeld, zoals zorginstructies en medicatielijsten.
Let op verergering van bijwerkingen, vooral na veranderingen in het zorgplan van uw dierbare of periodes van meer stress.
Overweeg de leefomgeving aan te passen aan de bijwerkingen van uw dierbare. Dit kan betekenen dat u het volume van tv's of stereo's lager of hoger zet, dat u het eten op een bepaalde manier bereidt of dat u voorwerpen verwijdert waarover u kunt struikelen.
Zoek ook steun voor uzelf. Het kan emotioneel en psychologisch belastend zijn om uw dierbare met voortdurende problemen te zien kampen.
Chordoma Foundation Patient Navigators bieden persoonlijke informatie en steun aan iedereen die getroffen is door chordoom, waar ook ter wereld, in elk stadium van hun reis. Uw Patient Navigator zal hun uitgebreide kennis van chordomen gebruiken om uw vragen te beantwoorden, informatie te verstrekken over behandelingsrichtlijnen, u te helpen gekwalificeerde artsen te vinden, met u te praten over bijwerkingen, en u in contact te brengen met anderen in de chordoom gemeenschap die een vergelijkbaar traject hebben doorlopen.
The information provided herein is not intended to be a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment. Always seek the advice of your or your child’s physician about any questions you have regarding your or your loved one’s medical care. Never disregard professional medical advice or delay in seeking it because of something you have read on this website.
